T.Wさん、今日の症状は昨日より悪化しているように見えます。
勿論、処置は施されているのですが、今日は少し動いただけで息が苦しくなってしまいます。その為、医師からはなるべく動かないようにとの指示が出ました。
また、日曜日から出だしたというしゃっくりが、1日5回ほど30分ほど続くそうです。
午後に中医学の先生に鍼を刺して処置をしてもらっていましたが、夕方からまた始まってしまいました。今度は足のつぼに注射器で何かの液体を注入するという中医学の処置を施してもらい、暫くしてから止まりました。
喘息の症状がこれだけ長い間続くことは今までなかった為、T.Wさんも息子さんも戸惑っておいでです。
はやくよくなって欲しいものです。
T.Wさん、本来本日帰国する予定でしたが、昨日より喘息が再発し帰国が見送りとなりました。
以前より喘息を患っていらっしゃり、風邪を引くと症状が現れていたとのこと。やはり、一昨日の外出がひびいたのでしょうか？
今朝T.Wさんにお聞きしたところによると、以前は症状が軽く、すぐにおさまっていたが、今回の症状は昨日より悪化しており、ここまで苦しくなったのは初めてとのこと。
今朝から、鍼や漢方薬の中医学からの治療と西洋医学からの治療を施してもらっています。午後にはレントゲンも撮りました。
本人は今のところお元気なのですが、痰が多く、呼吸する時のヒューヒューという音が取れません。
早くよくなるとよいのですが…。
T.Wさん、昨夜風邪の為か一時熱が'出たようですが、今日の体調はまあまあとのこと。
それで、以前から計画していた今日のお出掛けにも、医師から何とか許可が出ました。
T.Wさんは車椅子に乗ってのお出掛けです。
車をチャーターし、午後2時半より病院を出発。北京の中心部の天安門には3時10数分ほどに到着しました。広場まで歩き記念写真を数枚撮った後、また車で移動です。
服装や偽者品が売っている市場式の建物、「秀水」にてチョッキを探しましたが、気に入ったものが見つからなかった為、断念、北京で1,2を争う繁華街、「王府井」へ向かいます。
王府井にて、お茶やお茶菓子のお土産を買った後、ゲテモノなどが売っている出店を回りました。T.Wさんの息子さんが興味津々でかえるやタツノオトシゴ、トカゲの串を召し上がりました。タツノオトシゴは意外と美味しかったそうです。「(値段が)高くなかったらやみつきになるんだけど…」と語っていらっしゃいました。近くのレストランにて、鱶鰭スープ、シュウマイ、チャーハン等を注文し、夕食としました。
時間が経つのはあっという間で、病院に着いたのは夜9時頃になってしまいました。
しかし、T.Wさんも息子さんも中国は初めてということですので、よい思い出になったのではないでしょうか？
月曜日にご帰国されてしまいますが、また機会があったら是非北京に立ち寄って下さいね。
今日は筋電図がありました。
そこで、データ上でも明確な改善が見られました。
下肢の筋力、感覚の面では僅かな改善しか見られなかったものの、上肢の筋力に比較的大きな変化が見られました。術前は小指を外側に動かす動作に対し、全く反応を示さなかったのに比べ、今回の検査では、僅かな力ではありますが、筋肉の動きが記録されました。また、肘で外側に押す力や腕の屈伸する力において、明確とも言える筋力の向上が見られました。特に小指の運動については、何度も確認をしましたが、毎回確かに反応が見られました。
T.Wさんは手術をしてから間もないので、これからも頑張ってリハビリを続ければ、もっと改善が見られる可能性があるそうです。
これからも、がんばってくださいね！！
今朝から気づいたことは二つ、一つは、右足の人差し指（？足だから、人を指すことができなくても人差し指というかな？）は曲がったままだけれとも、痛みは引いたこと、もう一つは、ずっと前から外側向いた右足は真っ直ぐになって、左足先と揃っていたことです。
今日は、昨日と同じく、一時間近く、手足のリハビリをやって、そして鍼灸、その前は、痛い先生のイタイ治療も受けまして、右手首がちょっと真っ直ぐになったようでした。
午後に、お庭を散歩に行ってから、立つ練習30分とサイクリングマシン40分をやりました。
T.Wさん、今日は作業療法士に右足のストレッチもしてもらいました。
足の指が曲がるのは、足の甲にある指につながっている筋肉が萎縮しているからだそうです。時間がある時は足の甲の筋肉をなでるように伸ばすよう指示されました。今までT.Wさんは、指を伸ばすために足の裏の方から指を反るように伸ばしていたのですが、それは一時的な効果だけで、すぐに元に戻ってしまうのだそうです。ちょっと意外だったのでびっくりしました。
また、中国と日本の脳内出血後遺症患者さんのリハビリの方法が違うのか、中国では脳内出血によって麻痺した腕が肘で曲がってしまっているという患者さんがいないのだそうです。腕が肘から曲がって固まってしまうのは、他の部分の筋肉は動かさず、力こぶの筋肉だけしか動かしてこなかった為に起こるのだそうです。この作業療法士が説明するには、腕が麻痺し自分の力で動かすことが出来なくても、受動的に動かす分には正常な腕と同じ範囲まで動かすことが出来るはずであるのに関わらず、何年も動かさずに放って置くと関節が固まり、本当に動かなくなってしまうのだそうです。
現在、T.Wさんの右肩は硬直が激しいそうなので、肩を回したり、腕を後に伸ばしたり、重点的にストレッチしてくれているようです。
W.Tさん、今日は午前から作業療法をしました。
肩の硬直があまりにもひどいということで、今日はリハビリの時間ずっと腕から肩のストレッチをしました。明日は足のストレッチをするそうです。
また、右足をかばって歩く癖がついている為、身体にねじれが生じているので、サイクリングマシーンでのリハビリは控え、壁について立つ練習をするようにアドバイスを受けました。
早速、自主トレにて起立台を使って15分程真っ直ぐ立つ練習をしました。身体がねじれているので、真っ直ぐにするように気を配りました。右足にも体重がかかり、痛くなってきたので今日はこれでおしまいです。
夕方、T.Wさんは術後真っ直ぐになりかけていた足の指が、また曲がり始めているのに気がつきました。また、医師や作業療法士によってリハビリの指示が異なる(担当医からはサイクリングマシーンに出来るだけ乗るように指示され、当直の医師にサイクリングマシーンに乗った後足が痛むと相談したところ、サイクリングマシーンに乗るのを控え、歩く練習を主に行った方がよいと言われた。作業療法士からは歩く練習やサイクリングマシーンに乗るのはまだ早すぎるので、立つ練習だけをするように指示された。)ので、少し戸惑っていらっしゃいました。
そこで、医師(担当医)に説明をしてもらいました。
勿論、T.Wさんが心配されるように手術の効果がこのように一時的に終わってしまう可能性も否定できなが、ただ、リハビリをすればするほど改善する可能性が高くなるのも確かである。改善は手術をしてすぐに見られるものではなく、厳しいリハビリのもと、ゆっくりと改善していくものである、と述べ、
医師や作業療法士によってリハビリの指示が異なることについて、医師や作業療法士の知識や考え方によってリハビリの指示が違うのは当たり前のことである。作業療法士が言うように、立つ練習のみを行ってもよいが、自分は間違っているとは思わない。なぜなら、立つ練習とサイクリングマシーンは全く別のものであるからだ。立つ練習は主に右足に体重を乗せる練習や姿勢を直すものであり、サイクリングマシーンは足の筋肉を動かし、萎縮を防ぐと共に機能を向上する効果があるからだ。術後サイクリングマシーンによるリハビリで皆、効果を出している。と、述べました。
また、今後のリハビリのメニューにもふれ、帰国してからは日本の物理療法士等にメニューを作ってもらってもよいが、中国では①鍼灸、②作業療法、③姿勢よく立つ練習、④サイクリングマシーン、⑤姿勢よく歩く練習をして欲しいと話し、サイクリングマシーンに関しては、疲れないのなら何時間でもずっと乗っていて欲しいこと、歩行練習では速く歩くのではなく、ゆっくりでいいので姿勢に重点を置き、歩くようにすることを説明しました。
この説明を受け、T.Wさんは大分安心されたようです。
今日からもりもり食べて、十分に睡眠をとり、沢山リハビリをしましょうね！
T.Wさん、今日は鍼治療を受けた後、イタイ先生の治療を受けました。
右上肢や足、背中の治療を、「痛い、痛い」と言いながら耐えました。
痛い治療が終わると、確かに手首が内側に曲がっていたのが真っ直ぐになりました。この状態を有効に保つには、手首を頻繁にストレッチしてあげないといけないそうです。背筋のところも、握りこぶしでボンボンと比較的大きな力で叩かれたのですが、「痛いけれど気持ちいい」とおっしゃっていました。
午後から、作業療法士がT.Wさんの大体の状態を見に来ました。
上肢、下肢の状態を見た後、T.Wさんに歩いてもらいました。右足をかばうように歩く癖がついているため、背中左右の筋力に差が出て背中が曲がってしまっているそうです。
手術後右足の痛みも引いたことですし、バランスよく歩行する練習をしないと、背中はもっと曲がってしまうそうです。
ただ、T.Wさんは術後足の指が伸びるようになってからの歩行に不慣れな上に、背筋を伸ばして歩くのは倒れてしまいそうで怖いそうです。足の指の地につく部分が違うだけで、歩行した時の感覚やバランスが変化してしまうものなのですね。
ゆっくり焦らずがリハビリの鉄則です。
頑張りましょうね！
作業療法は明日より本格的に開始されます。
朝九時半、術後のリハビリの一つとしての針が始まりました。
針に初経験のT.Wさんは、あんまり緊張はしていませんが、
やはり眼針をするときに「いたたたた。。。」とつぶやきました。
T.Wさんは脳出血で、右半身が利かないので、針するのは
右だけかなぁと思ったけど、違いました。「右と左と一日交
代で刺すことにします」と先生が言いました。
漢方の鍼灸学に「右の病気を左で治す」或いは「左の病
気を右で治す」という理論があるらしい。
針を刺されて、なん本？と聞いてきたT.Wさんに、「頭に9針、
腕に7針と足に8針を刺しています」とスタッフの李が数えました。
今日は、針のほかに、サイクルマシンも午前中と午後
一回ずつやりました。
午前１１時から1時間わたって、T.Wさんの手術が行われ、12時に順調に終え、病室に戻り、安静三時間と先生から指示が出ました。
三時前に、病室に入って、T.Wさんから「指が真っ直ぐになってる」と気がついてちょっと不思議げに報告してくれました。その後、ベッドを看護婦さんに整理してもらった間に、杖なしでちょっと歩いてみたら、術前より、足の痛みは七割減っていることと、背筋が伸びていることを語ってくれました、言われてみたら、本当にいつも曲がっている体は普通に伸びています、背が高くなったT.Wさんと話しをして「まるで別人みたい」と、付き添いの息子さんもびっくりしました。
早ければ、明日から、リハビリも始まります。
（書き終わろうと思ったところ、黄先生が回診に来たと呼ばれましたので、いったん止めて、通訳をしに行きました。T.Wさんの様子を見て、今日からサイクルマシンをやれと指示を出されましたので、やり方を教え、今夜からリハビリ）
二日前にご入院された脳内出血後遺症のT.Wさん、明日手術が決まりました。
T.Wさんは8年前脳内出血になり右半身が不自由になりました。この数年後遺症による痛みが激しくなった為、当手術を受けることになりました。
一昨日13日にご来中、ご入院されたT.Wさんは、昨日血液検査、筋電図、心電図、レントゲン、ビデオ撮影を終わらせ、本日肺機能検査、MRIを撮り終えました。
本日はお昼頃から明日手術をするとの連絡をうけ、黄先生率いる医師に説明を受けました。
T.Wさんは、長年高血圧と不整脈を患っているため、手術に伴うリスクも他の患者さんに比べると大きいそうです。
これらリスクについても承諾され、手術に同意されました。
また、以前に手術を受けられたイタリア人で脳内出血の患者さんのことを伺いました。その方は脳内出血発症後約3年後にこの手術を受け既に11ヶ月経っているのですが、改善はゆっくりと見られ、リハビリのもと術前はよろよろとバランス悪く歩くことしか出来なかったのが、今では真っ直ぐにバランスよく歩行することが出来るそうです。また言葉が切れ切れに話していたも改善し、スムーズに話せるようになったようです。
勿論、効果は人それぞれで、これ程効果が見られるかどうかも分かりません。高血圧や不整脈も関係し、悪化する可能性やその他のリスクもありますが、T.Wさんは大変期待されていらっしゃるご様子です。T.Wさんは、以前頭蓋骨に穴を開け血液を抜く手術をしたことがある為、今回の手術もあまり心配されていらっしゃらないそうです。
今夜7時に髪を剃ったのですが、つるつるの頭をさわった息子さんが「うわっ」とさわり心地にびっくりされていらっしゃいました。私も触らせていただいたのですが、なんだかふにゃふにゃしており意外だったので、異様に感じがしました。
明日、午前10時半頃に手術が行われます。