本日は気温も低め、秋を感じる一日になりました。Ｃさまは、本日、いよいよ帰国の日になりました。
朝より、付添い人の包さんと荷物の片付けをされ、準備は万端です。
感染予防のマスクをしっかりして、ドクター、ナースにも「元気でいてくださいね。」とみんなが集まり、お見送りをしてくださいました。「みなさんに、感謝です。いただいた新しい腎臓を大切にして元気に仕事をしていきます。第二の人生です。ありがとう。」と私たちスタッフにもお話してくださいました。いつも、私たちスタッフへの気配りをしてくださり、プラス思考でこの中国での移植手術、治療も前向きに取り組まれてきました。
どうか、日本でもお体を大切に、第二の人生を楽しまれますように、上海スタッフ一同、心よりお祈りしております。
午後３時になると、付き添いの包さんとＣ様は韓国ドラマタイムに入ります。元々包さんが毎日欠かさず見ていたのがＣ様も習慣のようになったそうです。韓国のドラマを中国語の字幕と吹き替えで放送しています。Ｃ様は、内容がなんとなく解かるのが楽しいようです。包さんは「Ｃさんは中国語がわかるみたい。頭がいい。」と感心していました。
Ｃ様は、Ｄｒやナースと言葉が通じなくても心で会話をし、上手くコミュニケーションをとられています。人柄がよいのでＤｒ・ナースに人気です。
Ｃさまは尿量も増え、一日３５００ＣＣほどになりました。クレアチニンの数値もだんだんと落ち着き、血糖値はやや高いものの、免疫抑制剤の関係もあり、これからも治療をしていけば問題ないとのことで、ご本人の希望もあり、明日の退院が決まりました。
お部屋では体力が落ちないようにと、ゆっくり歩く練習と、マスクをして廊下も歩いておられます。付き添いの包さんも「元気になってよかったですね。」ととても嬉しそうです。
ドクターもＣさまが自分でも血糖値をコントロールしていることを誉められていて、「病気の治療にいつも前向きですね。」と話されています。
昨日は念願の日本料理（松花弁当）を食べられました。帰国が決まり、準備が整い、安心されていたので、ゆっくり堪能できたそうです。帰国を前にして、嬉しさでいっぱいのＣさまです。
昨日の夕方、ドレナージュを抜管しました。執刀医も本日朝早く病室を訪れて、「問題ない」と話をされたそうです。「管が取れて、本当にすっきりしました。日本食を食べようかな」と笑顔です。かねてより、決めてあった「松花堂弁当」を注文することにしました。
今は、血糖値とクレアチニン値がやや高めですが、その他は問題がなくなりました。尿量も順調に増え続け、昨日も３４００ＣＣほどありました。あとは、体力をつけて、感染防止を行い、退院できる日を待つのみです。体力が落ちないようにお部屋のなかや廊下をマスクをつけて歩き、「鍛錬」されているＣさまです。
上海は台風の影響で昨日から風が強まっていましたが、お昼ころより強い雨が降ったりやんだりの天気に変わっています。気温も湿った空気になり、じわじわと汗がにじんできます。
Ｃさまは本日、少し体温が高め、37,2度あり、付き添いの包さんより「いつもと違う」と連絡あり病院へ直行しました。「朝から少し寒気がしたり、暑くて汗が出たり、変な感じがしましたが,今は大丈夫」と病室を訪問したときはにこにこと話をされています。
ドクターも「心配はないと思うが、1時間おきに体温を測り、上昇するようだったら抗生物質などの薬を使いましょう。低血糖の可能性もありますが、今の状態だと大丈夫です。」と話をされました。その後、微熱のほうも、だんだんと下がり始め、お昼すぎには36度台になりました。
昼食も8割ほど食べられました。
その後は「ジンギスカン」のテレビドラマを見られ、「スケールが違いますよ。面白いですよ。」と、中国語でのドラマですが、見るだけで内容は理解できるようです。
午前、ドレナージュチューブを１cmほど引き出しました。これで液が出なければ、完全に抜く事を考えるとのことです。
チューブの差込口に菌が入らないようにガーゼをしています。毎日取りかえれる為、皮膚にテープの跡がたくさんできてしまいました。ほっておくと皮膚に炎症が起きてしまうため、介護のおばさんが薬を使ってキレイに拭いてくれました。
病院の中華風の食事に飽きたのではと心配で、「日本食のお弁当を頼みますか？」とお聞きしたところ、「尿管が付いているので、もったいないので。。。」とのこと。尿管が外れ、問題点がクリアーになってから、美味しいものを美味しく味わいたいという意味のようです。
今は病院の食事の他に、介護のおばさんがキュウリやふかし芋など素朴なものを差し入れしてくれます。Ｃ様は「小さい頃はこんなものをよく食べていたのに・・・。病院の食事も素材をよく活かして作ってますね。」と中国の食生活に感心をされていました。
ドナー待機中はホテルのジムを利用し、適度な運動の大切さを感じたそうです。帰国後、生活を見直さなければと、おっしゃっていました。
日々中国での新しい発見に感心をされ、プラス思考な方です。
朝病室を訪問すると、昨日のチューブの処置後、排液が少し見られたようです。今度は違う薬を注入してみることになりました。ドロッとした液を、Ｄｒは注射器のサイズを何本も替え、力いっぱいチューブに注入していました。Drも必死です。
これで排液が止まってくれる事を私もＣ様も必死で祈っています。
夕方、執刀医がドレナージュチューブの様子を診察に来ました。排液がまだ出ているため、チューブはまだ抜けないとの事です。チューブから薬を入れて排液を止めるように処置してもらいました。膀胱に尿が溜まって圧迫することが排液に影響しているかもしれないという考えもあり、また尿道から管を入れることになりました。また手術直後のように身動きが不自由になってしまったのが辛いようです。
朝、病室を訪問すると、Ｃさまは介護人の包さんとＤＶＤで時代劇を鑑賞されていました。
体調はとてもよいようです。「日に日に回復しているみたいです」とにこにことお話してくださいました。担当の医師によると、尿漏の疑いはなくなり、治療の必要はなくなったようです。血糖値も下がり、問題ないとのこと、血圧もやや高めですが、服薬にてコントロールができているようです。
尿量も日に日に増えて、「がんばってミネラルウォーターを飲んでいますよ」とお話してくださいました。退院が近くなったら、日本食のお弁当を取る事を楽しみに、もっかがんばって治療に専念しておられます。
Ｃ様には24時間介護のおばさんが付き添っています。彼女は日本語が話せませんが、心は通じ会えているようです。
ベッドにいる時間が多く、体がなまってしまうのが心配で、介護のおばさんはＣ様にマッサージをして差し上げています。寝る前もマッサージをしてもらい、ぐっすり眠れるそうです。
Ｃ様自身も、トイレに行くという大仕事以外に、病室内を歩いて体を動かしています。
朝の回診でＣ様より、腹部に鮫肌が出ていますと相談がありました。特に昼間ひどくなるそうですが、痒みや痛みはないそうです。Drからは原因がまだ不明なので様子を見ましょうとのこと。
その後、抜糸をしました。傷口は良好です。ただ、排液がまだあるのでドレナージュチューブは抜けないようです。
お腹にコルセットをし、チューブをぶら下げているのが不自由で、洗面台で毎回パジャマを濡らしてしまうそうです。看護婦さんより「濡れたらコルセットをすぐ取り替えますので言って下さい」っと注意されてしまいました。コルセットは使い捨てで、毎日取り替えます。質がしっかりしてるので、C様と同時に「もったいないですねー」っとつぶやきました。
病室を訪問すると、いつもですが、Ｃさまはにこにこと笑われます。「調子はいいですよ～」と表情よくお話してくださいます。また、今、中国では日本に関係あるテレビドラマなどが多く、「言葉がわかんないけど、観てます。おもしろいですよ。」と話してくださいました。日本の以前のドラマなども放映されています。懐かしい女優さんも出ていて、「なんと言う名前だったかな・・・・」と一緒に見入ってしまいました。
Ｃさまは入院されてから、ずっと、病院食（当然、中華ですが）を食べられていましたが、そろそろ、日本食が恋しくないですか？と聴いてみましたが、「いや、まだまだ、いけます」と余裕の様子でした。すっかり、中華に慣れておられる様子です。
本日は午後１３時に血糖値をはかりましたが、少し高めとのことで、ご本人も自分でも注意すると言われています。腹部のバンドをしているところに、湿疹ができたために、明日、皮膚科の受診をすすめられています。
その他は変わりなく、ビデオを観られたり、複式呼吸の体操を頑張っておられ、リハビリに前向きに取り組んでおられます。
本日、医師の回診時に尿量がやや少なめなので、尿量の排出を促すお薬を出すようにしますとの話がありました。また、血液のカルシウム値も低いために、点滴にカルシウム補充薬を注入しました。
ご本人も、ミネラルウォーターを少しずつ量を増やしながら飲まれています。
「早くよくなりたいです。がんばります。」といつものように前向きなお話がありました。
午前中の食前食後の血糖値が高い為、午後からインシュリンの注射を打つ事になりました。値が低くなり次第、注射は中止するとのこと。免疫抑制剤の影響で血糖が高いのですが、薬の量が減れば血糖も下がるとＤｒは言います。
午後、泌尿器科のDrがやってきて「黒いアレはもう出てきましたか？」と聞かれました。新しい腎臓と膀胱をつないだ黒い糸が尿道から排出されるそうで、排尿時に自然に出てくるそうです。Ｃ様に確認すると「そういえば何日か前から黒い糸が少し出ています」とのこと。それを聞いたDrは早速抜き取り作業に。以前の患者様が、この処置で悲鳴を上げていたのを思い出し、私はカーテン越しに歯を食いしばって待ちました。処置はほんの5秒ほどで終わり、痛みは無かったそうです。
Ｃさまですが、本日午前中に一般病棟のほうに移られました。
クレアチニンの数値も正常、尿量も少しずつ増え、確実に回復されています。血圧の方が少したかめなので、降圧剤は使われておられますが、その他は正常で、食欲も十分あります。
本日は病室でテレビをみたり、スタッフとお話をされて過ごされていました。
傷口の痛み等もないそうです。「早くよくなれ～とおなかをさすっているんですわ。手術をしてもらって、中山病院、お医者さん、看護婦さんに感謝です。ドナーの方にも感謝でいっぱいです」とお話してくださいました。
朝、病室を訪問すると、「おはようございます」と元気に挨拶されています。手術後、回復されて、本日はドクターより「あすごろ、病室に戻ってもいいです」との許可をもらいました。「嬉しいです」と満面の笑みを浮かべて力づよく言われました。
一日の尿量も３４００ｃｃとだんだんと尿量が増えています。また、クレアチニンの数値も、日に日に下がって、今は正常値になり、問題ないそうです。血圧の方も１５０／８３と安定しています。
尿管のカテーテルが外れてからは、頻回にトイレに自分で行かれたようで、担当の看護師より「夜間は足元が危ないので尿瓶にとってほしい。傷口のことを考えて、ゆっくり動くようにしてほしい。」との話があり、ご本人にもお伝えしています。今まで、排尿がまったくなかったため、頻回にトイレにいくのも大変そうですが、それもまたご本人にしては嬉しいことでもあるようです。
ICUに訪問すると、元気な声で挨拶されました。
手術は思ったより早く終わり、術後すぐに意識があり、痛みは感じなかった。など手術時の感想をお聞きしました。
Nsより、右の傷口がある方は動かさず、左足だけ軽く動かして運動するよう勧められました。
尿量が少なめで、午後、点滴に利尿剤を加えました。移植後よくあることとDrは言います。
朝ICUを訪問すると、眠ってらっしゃいました。１時間尿量は150～200cc。血圧140/80とあんていしており、大きな問題はないとのこと。
意識もはっきりしていて、薬を飲むために少し水を飲むと「水がおいしいです」と感動されてました。
正午前、Drより「今日Ｃ様に会うドナーが出る」という話がありました。
ホテルでドナー待機中、本日お昼より透析予定のＣ様。至急本人に報告し、荷物をまとめていただき、病院に向かいました。スタッフに荷物を病室に運んでもらい、C様と別のスタッフは透析室に向かいました。
透析前、血圧を測るとき、Drより「心拍数が高いですね」と言われました。突然のことでC様はとても緊張しているはずです。手術前なのでヘパリンを少なめに使いますとのこと。
透析室のナースはみんなガッツポーズでC様を応援してくれました。
透析後、病室に入り、手術前準備に入りました。インフォームドコンセントや剃毛、シャワーなど済ませ病室で手術開始までスタッフと話をして待ちました。
８時 手術開始。
最近運動する等して体重調整をされているＣ様、食事の制限にも気を使ってらっしゃいます。本日はそのかいあって透析前の体重が８０ｋｇを切っていました。Ｃ様は体重計をみて「運動したお陰だね。嬉しいなあ～♪」と大変喜ばれていました。その様子を見ているとこちらまで嬉しくなってしまいます。
前回帰り際にご気分が悪くなり、水を飲んだらすぐ回復したという経験を踏まえ、今日はエビアン持参にて透析に臨まれたＣ様ですが、透析中は問題なく進み結局最後までエビアンの出番はなし。終了後「上海に来て初めて透析が上手くいきました」と終始ご機嫌のＣ様でした。透析後の体重もＤＷ＋２０ｃｃと少し余らせ、これも「狙い通り」だとか。ご自分の事を大変理解されている方です。
今日も気合十分のＣ様。今回は体重管理も上手く行き、問題なく透析を終えることができました。終了後体重測定。「楽しみです」と体重計に上るとジャストＤＷ。
マイ透析着から洋服に着替えている途中、血圧が低下し気分が悪くなってしまいました。30分以上ベッドに横になっても起きるたびにめまいがするようです。
看護婦さんが水分補給を勧めましたが、せっかく透析で水分を抜いたのだから・・・、と飲むのをためらっている様子。ひと口水を飲んでみると、いっきに気分が良くなられました。
Ｃ様の日本での透析仲間は、透析中ファンタを飲むと血圧が安定し、気分が悪くならないそうです。コーラやサイダーではダメで、『ファンタ』限定だそうです。
本日、C様はホテルの1階にあるスポーツジムを利用されたそうです。ここは宿泊されている方に安く提供できるジムとのことですが、Ｃ様は1時間ほどここですごされたそうです。特に、お気に入りはウォーキングで、汗をしっかりかき、シャワーを浴びたらとてもすっきりしましたと話してくれました。体を動かすことが、お好きなかたのようです。気分転換を図ることがとてもお上手な方だと思いました。
また、お話をうかがってもいつもプラス思考で前向きの方です。楽しいお話をいつもしてくださっており、お話をきくのが楽しみになっています。
昨夜雷雨に見舞われた上海、その影響か朝方はいつもより過ごし易かったです。ちょうど今日外出を予定されていたC様にとっては、うってつけの気候となりました。日差しが強くなる前にと、朝8時半に看護人の任さんとともに、タクシーにてホテルを出発しました。向かうは『ここへ行かなければ上海に来たとは言えない』とまで言われる(？)観光名所「ワイタン」。先日U様もこちらへおみえになっています。
現地に到着すると、微かに黄浦江の磯の香りする心地よい風が吹いていて、日差しは薄い雲に阻まれとても気持ち良かったです。古き良き時代を偲ばせるヨーロッパ式建築物と現代を象徴するかの様な高層ビルとに挟まれた、時代の狭間とも言うべき壮大なこの風景に、C様も介護人の任さんも、そして私も時を忘れて暫し見入ってしまいました。ここワイタンはライトアップされた夜の風景も勿論すばらしいのですが、1日の始まりを告げる朝日に照らされた風景もまた良いものだなと感じました。C様も「凄いですね～」と感嘆の声を上げておられました。
暫くすると、段々と雲が晴れてきて突き刺すような日差しが照り付けだしました。さっきまであんなに気持ちよかったのに…。気温も一気に上昇し、あっという間に額に汗がふきだしてきました。C様の体調に影響しては、と急いでタクシーにてホテルまで戻りました。ほんの短い時間でしたが、C様も任さんも満足されていたようです。帰り際C様が「早く元気になって、今度は観光でゆっくり楽しみたいです」とおっしゃっていた言葉通りに、1日も早く元気にご帰国される日を、スタッフ一同も心から望んでいます。
午後からは、いつもお弁当を注文している日本料理屋へお昼を食べにいかれました。「食事制限があるので沢山は食べれません」と仰っていたC様ですが、注文された日替わり定食を「美味しいです。弁当で食べるのとは違いますね」と嬉しそうに召し上がっていました。午前は観光・午後は外食と、暑い中お外にでられ少々お疲れのご様子でしたが、今日の事がC様にとって良い気分転換になってくれれば幸いです。
Ｃ様に透析室がお昼前に空くことをお伝えすると、早目が良いですということで、11時に病院へ向かいました。
「今日はいけると思います!」前回前々回と脱水しきれなかったため、体重管理に力が入っています。ホテル内のジム施設を利用したり、朝食をバン食に変更した甲斐あり、前回からの体重増加は１kgに収まりました。
透析室に入るとマイ透析着に着替え、気合十分です。Ｃ様を見ていると、透析に対して前向きに立ち向かっている、そんな気がします。
今回も終了間際に血圧が低下し、気分が悪くなってしまいました。脱水目標2100㏄のところ、すでに2200cc脱水済なので、15分前に終了しました。
看護婦さんの話では、こちらの患者さんは脱水目標プラス300㏄で設定し、生理食塩水を流しながら管に通っている血を戻すとちょうどＤＷピッタリになるそうです。
終了後体重測定＋O.1kg。本人はＤＷより引けていると思っていたらしく、とても悔しそうでした。
午後、介護の任さんと共にホテル付近を散歩に出かけましたそうです。本日は近所のスーパーでミネラルウォーターを買っただけですが、日曜に任さんと外滩(バンド)に行く約束をするなど徐々に行動範囲を広めていくご予定だそうです。
非常にアクティブな方で、運動をされたいということでスポーツウェアーをご用意して差し上げました。ナイキだと思って買ったのですが、微妙にマークが違いました。
中国の異文化を柔軟に受け入れる心をお持ちで、中国暦の長い日本人スタッフ一同も感心しております。
今日より正午からの透析になります。早めに昼食を済ませ、ホテルから病院へ。
前回5.5kg増で脱水しきれなかったこともあり、水分制限には気を付けているそうですが、今回も途中で血圧が下がったため残り30分で脱水を止めてしまいました。
相変わらず透析科ナースは「水分制限！」と耳にタコがができるほど注意をしてきますが、ご本人は「朝食のお粥がいけなかったかなー。次回の透析でプラスマイナス０に調節できるはず」と自己管理をしっかりされていらっしゃいます。
本日、Ｃさまはドナーの待機のために、近くのホテルに移りました。ドクターより「早くドナーが見つかり、手術ができることを祈っています。」とお話あり、「何かあったらすぐに連絡をください。」とのお話もあり、付き添いの任さんと荷物の片づけをしてホテルの手続きなどをしました。
お昼は近くの日本食のお弁当屋さんよりお弁当を注文して、召し上がっています。
明日は午後より透析がありますが、体重増加を気にされていてコントロールするとお話されていました。ホテルではスポーツジムやサウナがありますので、今日はそこをのぞかれたそうです。
朝、起き抜けでＨＬＡ・ＰＲＡの採血・採尿をし、８時から腹部エコーの検査に行きました。普段尿が出ないのですが、今朝はコップ半分出たそうです。
検査が終わると８時半から向かいの透析室に直行です。検査の為に食事をされていないので、パンなどを買ってきたのですが、透析中は血圧が下がるので食べたくないとのことです。血圧が下がらないように、透析中は片足を上げた状態で始終過ごされています。辛くないですか？と聞くと、「慣れました」とのこと。
先週金曜の最後の透析から時間が空いて、体重が5.6kgも増加。４時間半に設定したのですが、5500ccも抜ききれません。途中で気分が悪くなってしまい、血圧も低下し、1Kg残して終了しました。透析科のナースには「日本で最後の透析から間があいているから・・・。」と説明したのですが、「それにしても５Kg以上は増えすぎよ!!」と辛口な意見。元気ハツラツといった感じのＣ様ですが、透析後はあまり元気がなさそうで心配でした。
朝一でスタッフが病院に行き入院手続きをし、それと平行してもう1人のスタッフがＣ様のホテルチェックアウトを済ませ、Ｃ様を病院までお連れし、スムーズに入院完了です。
病室に着き、Ｄｒに病歴・服薬の説明をし、簡単な身体検査をしました。その後、心電図・胸レントゲン、心臓エコーは混み合っているので予約をしておき、検査は午後３時にしました。検査の順番は専門の職員(車イスのおじさん)が引率して手配してくれるので、とてもスムーズで待ち時間も短縮できます。
まだ腹部エコー検査が残っています。これは空腹で行うため、明日朝一にやります。
本日腎移植を希望される、Ｃ様５０代男性が３時前に到着されました。入国手続きなどを終えて出てこられたのが４時前です。「上海は暑いでしょう？」とお聞きいたしましたら、「日本の方が暑く感じますよ。」とお答えになられました。
すぐに、わたしどもの会社の車に乗っていただき、まずは中山病院をご案内いたしました。空港より４０分くらいのところにある中山病院に行く途中、車や人、自転車、建物などをご覧になり、発展し続ける上海をみて感嘆の声をあげておられました。
中山病院ではVIP病棟に入院をしていただきますので、そちらをご覧いただきました。ナースステーションのナースも「明日、お待ちしていますよ。」とにっこり笑っていました。
そのあと、ホテルにもどり、チェックインをしました。まずは、明日より検査入院が始まります。
本日はゆっくりお休みいただき、明日からの入院に備えていただけたらと思います。